-
گزارش یک مورد خارج کردن کاتتر شکسته شده از بطن راست قلب
جزئیات بیشتر مقاله- تاریخ ارائه: 1392/07/24
- تاریخ انتشار در تی پی بین: 1392/07/24
- تعداد بازدید: 709
- تعداد پرسش و پاسخ ها: 0
- شماره تماس دبیرخانه رویداد: -
با پیشرفت سریع و کاربرد گسترده روش های تهاجمی قلبی و عروقی، شاهد افزایش مشکلات مربوط به روش های کاری از جمله اجسام باقی مانده داخل عروقی هستیم. که می تواند منجر به عوارضی مانند ترومبوس، حرکت جسم خارجی به ارگان های حیاتی، آریتمی و عفونت گردد. خارج کردن این اجسام با روش های جراحی و یا مداخله ای انجام می پذیرد که طبیعتًا روش های کاتتر بیس ارجح می باشد. بیمار خانم 60 سال های است که به علت نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز بوده، که به علت نارسایی فیستول از طریق کاتتر دائمی ژوگولارهمودیالیز می شده است. بیمار با تنگی نفس، تهوع و خونریزی از محل کاتتر بستری می شود. کشت خون استاف کوآکولاز مثبت بود. با توجه به کشت خون مثبت و ناکارآمد بودن کاتتر اقدام به خارج کردن کاتتر می شود. در حین خروج، کاتتر شکسته شده و قطعه بلندی از آن به داخل ورید اجوف فوقانی و قلب آمبولیزه می شود. بیمار به بخش آنژیوگرافی انتقال می یابد. دو انتهای گاید وایر 014-0 اینچ از دو سوراخ نوک کاتتر nih عبور داده شد. با حرکت دادن دو انتهای گاید وایر در نوک کاتتر nihلوپ تشکیل می شود که سایز این لوپ قابل تغییر بود و می توانست جسم خارجی مورد نظر را به دام اندازد. با استفاده از کاتتر پیگ تیل قطعه شکسته شده به داخل ivc کشیده شد سپس با استفاده از کاتتر nih و گایدوایر تعبیه شده در آن، جسم خارجی به دام انداخته شد و از مسیر ورید فمورال خارج گردید. مرور مقالات موید این نکته است که شیوع کلی شکستگی کاتتر، حدود 0-2.1% می باشد علیرغم شیوع نسبتاً نادر این عارضه در صورت رها شدن کاتتر آمبولیزه شده به حال خود، خطرات مهمی از جمله مرگ در برخواهد داشت. روش انتخابی جهت خارج کردن قطعه شکسته شده استفاده از روش های مداخله ای می باشد. جهت خارج کردن این اجسام از وسیله ای به نام اسنیر استفاده می شود که به صورت آماده قابل تهیه می باشد. در مواردی که خارج کردن جسم خارجی با ریسک همراه باشد بهتر است ابتدا جسم خارجی را با پیگ تیل تغییر مکان داد سپس با اسنیر خارج کرد. در روند اجرای این کار چون اسنیر آماده در اختیار نبود با استفاده از کاتتر nih و گایدوایر وسیله ی مشابهی جهت خروج کاتتر شکسته شده، ایجاد شد نکته ی مهم این است که در محلی که ریسک عوارض با اسنیر بالا است در اسنیر کردن پافشاری نکنیم.
مقالات جدیدترین رویدادها
-
استفاده از تحلیل اهمیت-عملکرد در ارائه الگوی مدیریت خلاقیت سازمانی و ارائه راهکار جهت بهبود
-
بررسی تاثیر ارزش وجوه نقد مازاد بر ساختار سرمایه شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی تأثیر سطح افشای ریسک بر قرارداد بدهی شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی تأثیر رتبه بندی اعتباری مبتنی بر مدل امتیاز بازار نوظهور بر نقد شوندگی سهام با تأکید بر خصوصی سازی شرکت ها
-
تأثیر آمیخته بازاریابی پوشاک ایرانی بر تصویر ذهنی مشتری پوشاک ایرانی (هاکوپیان)
-
ارزیابی پیامدهای گردشگران (نمونه موردی: شهر اهواز) شهری در اقتصاد شهر
-
شناسایی موانع و مشکلات پیاده سازی سیستم برنامه ریزی منابع سازمانی در شرکت های عمرانی و راه حل مقابله با آنها
-
روش نوین در تصفیه پساب خروجی از برج تقطیرمرتبط با واکنش پلیمریزاسیون گرید ذوب پایین در یک سیستم ناپیوسته
-
طراحی شبکه امدادرسانی اضطراری به ایستگاه متروی شهید حقانی در شرایط وقوع بحران در شبکه معابر شهر تهران با استفاده از gis
-
effect of suspended cuo nanoparticles on mass transfer to a rotating disc electrode
مقالات جدیدترین ژورنال ها
-
مدیریت و بررسی افسردگی دانش آموزان دختر مقطع متوسطه دوم در دروان کرونا در شهرستان دزفول
-
مدیریت و بررسی خرد سیاسی در اندیشه ی فردوسی در ادب ایران
-
واکاوی و مدیریت توصیفی قلمدان(جاکلیدی)ضریح در موزه آستان قدس رضوی
-
بررسی تاثیر خلاقیت، دانش و انگیزه کارکنان بر پیشنهادات نوآورانه کارکنان ( مورد مطالعه: هتل های 3 و 4 ستاره استان کرمان)
-
بررسی تاثیر کیفیت سیستم های اطلاعاتی بر تصمیم گیری موفق در شرکتهای تولیدی استان اصفهان (مورد مطالعه: مدیران شرکتهای تولیدی استان اصفهان)
-
راهکارهای اجرایی مناسب نظام تامین، تربیت و توسعه حرفه ای معلمان مبتنی بر سند تحول بنیادین از نظر معلمان
-
تاثیر ساختار مالکیت بر ارتباط بین اجتناب مالیاتی و هزینه بدهی
-
تأثیر مدیریت سود واقعی بر محتوای اطلاعاتی سود با تأکید بر عدم تقارن اطلاعاتی در شرکتهای پذیرفته شده بورس اوراق بهادار تهران
-
تاثیر حسابرس داخلی بر کیفیت گزارشگری مالی با تاکید بر نقش کمیته حسابرسی
-
عدم اطمینانی سیاست های کلان اقتصادی، رقابت اطلاعاتی و نقدینگی
سوال خود را در مورد این مقاله مطرح نمایید :