پیشگیری از نارسایی حاد کلیه متعاقب جراحی بای پاس کرونر قلب در بیماران دیابتی با تجویز آلوپورینول و ویتامین e

زمینه و هدف: نارسائی حاد کلیه بیماری شایع و خطرناک این ارگان بعد از اعمال جراحی، بخصوص جراحی بای پاس کرونر قلب (cabg) بوده؛ که به دلیل تأثیر سوء رادیکال های آزاد و ... می باشد. وجود نارسایی حاد کلیه (arf) بعد از جراحی بای پاس کرونر قلب سبب افزایش مورتالیتی و اقامت در icu می گردد. یکی از علل مهم نارسائی حاد کلیه، دیابت است. روش پیشگیری مؤثری جهت مهار نارسائی حاد کلیه بعد از این ریسک فاکتورها وجود نداشته و هدف استفاده از اثر آنتی اکسیدانت آلوپورنیول و ویتامین e در مهار arf بود.

روش تحقیق: 80 بیمار دیابتی با میزان فیلتریزاسیون گلومرول (gfr) کمتر از 60، وارد طرح شده که به 2 گروه 40 نفره دریافت دارو آلوپورینول و ویتامین (a:e) و 40 نفرکنترل بدون دارو (b:) تقسیم شدند و به ارزیابی سطح سرمی کرآتینین، پتاسیم، gfr از 3 روز قبل و تا 5 روز بعد عمل و مدت زمان اقامت در icu پرداختیم.

یافته ها: تعداد 41 مرد و 39 زن با میانگین سنی 63±9 سال و با میانگین کراتینین وکلیرنس کراتینین بترتیب: 48±10ml.min(22-68ml.min), 1.3±0.5mg.dl(0.8±3mg.dl) بررسی شدند. دو گروه تغییر معنی داری از نظرسن، جنس، bmi، فشارخون، دیابت، طول عمل و کلامپ آئورت، کراتینین، پتاسیم سرم و gfr وجود نداشت. در مقایسه دو گروه بعد از عمل تغییر معنی داری در میانگین کراتینین (1.2±0.4vs1.2±0.3mg. dl p=0.4) و پتاسیم سرم (4.3±0.3vs4.4±0.3meq/l p=0.7) وجود نداشت. گرچه طول مدت بستری icu در بیماران گروه کنترل به طور معنی داری بیشتر بود (3.8±1.2vs2.8±0.5 day p=0.00).

نتیجه گیری: آلوپورنیول و ویتامین e گرچه درپیشگیری arf بعد cabg موثر نبودند اما درکاهش مدت زمان بستری بیماران در icu بخصوص افراد دریافت کننده داروها به طور چشم گیری اثر مثبت داشتند.