بررسی و رتبه بندی راهکارهای جلوگیری از پرداخت خسارت های غیر واقعی در بیمه درمان (مورد مطالعه: شرکت بیمه سرمد)

کلاهبرداری بیمه‌ گذاران در زمان خریدیا در زمان ادعای خسارت؛ این نوع ریسک بیشتر در خرید بیمه نامه یا سازمان دهییک خسارت واهی گربیان گیر شرکت بیمه می گردد؛ کلاهبرداری می تواند هنگام صدور بیمه نامه یا خسارت اتفاق بیفتد. بیمه‌ گذار متعهد است که هر گونه اطلاعات جدید در زمان اعتبار بیمه‌نامه که بر ریسک بیمه تأثیر می گذارد را به بیمه‌گر گزارش کند. با این تفاسیر مفهوم کلاهبرداری بیمه‌ای بیشتر مرتبط با بزرگنمایی عمدی خسارت یا خسارت‌ های ساختگی و جعلی می باشد. با توجه به این موضوع در پژوهش پیش رو به " بررسی و رتبه بندی راهکارهای جلوگیری از پرداخت خسارت‌ های غیر واقعی در بیمه درمان (مورد مطالعه: شرکت بیمه سرمد)" پرداخته شده است. این تحقیق، به لحاظ هدف؛ کاربردی و از حیث روش اجرا؛ توصیفی پیمایشی می‌ توان قلمداد کرد. جامعه دلفی این پژوهش شامل دو گروه 10 نفره از مدیران و کارشناسان بیمه ‌ای در شرکت بیمه سرمد می ‌باشد که مجموع آنها 20 نفر است و همچنین برای جامعه تاپسیس از 30 نفر مدیران و کارشناسان بیمه ‌ای در شرکت بیمه استفاده می‌شود. برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه استفاده شده است. در بخش آمار توصیفی، متغیرهایی مانند: سن، جنسیت، وضعیت تأهل، تحصیلات، سابقه کاری بررسی شدند. در بخش آمار استنباطی، با استفاده از تکنیک دلفی راهکارهای جلوگیری از پرداخت خسارت های غیر واقعی در بیمه درمان، که بوسیله پرسشنامه در اختیار نمونه آماری قرار گرفته بود، مورد بررسی و اعتبارسنجی قرارگرفت. سپس با استفاده از تکنیک تاپسیس راهکارهای جلوگیری از پرداخت خسارت های غیر واقعی در بیمه درمان در شرکت بیمه سرمد رتبه بندی شدند. نتایج این تحقیق نشان می دهد که 4 راهکار به عنوان راهکارهای جلوگیری از پرداخت خسارت های غیر واقعی در بیمه درمان در شرکت بیمه سرمدبرگزیده شده اند. در بین این راهکارها، گزینه (راهکارهای درون سازمانی) از اولویت بالاتری برخوردار شده است.